应用呼吸机的适应症

    1．严重通气不足：由肺内疾患引起，常见的有慢性阻塞性肺疾患并发急性呼吸衰竭、哮喘持续状态等。各种原因的中枢性呼吸衰竭如麻醉药中毒和呼吸肌麻痹也可应用呼吸机，但其效果视原发病预后而有很大不同。

    2．严重换气障碍；同时合并通气功能障碍时可应用呼吸机，如老年人严重的肺部感染，婴儿肺炎，呼吸窘迫综合征。单纯换气功能障碍主要靠增加吸入氧浓度解决，若效果不佳也可考虑应用呼吸机．如急性肺水肿。

    3.胸部和心脏外科手术后和严重胸部创伤患者，预防呼吸衰竭的发生和加重，可利用呼吸机帮助患者渡过手术后呼吸负担较重的阶段。    

    应用呼吸机的标淮：因疾病种类和患者具体情况而异，要综合考虑患者全面情况，统一标准很难制订。咳嗽、排痰能力不足或消失者，对保守治疗反应不好者，呼吸衰竭对全身影响较大者(如已经昏迷，循环情况不佳)，宜尽早应用呼吸机，如全身情况都已衰竭时再用，常已失去抢救时机。动脉血气分析，尤其PCO2，对决定应用呼吸机时机有重要参考价值。急性呼吸衰竭时PCO2在8.0一9．3kPa(60—70mmHg)以上，慢性呼吸衰竭时PCO2在9．3一1o．6kPa(70—80mmHs)以上，pH值低于7．20—7．25；吸入60％氧时动脉PC0：低于6．7kPa(50mmHg)，可考虑应用呼吸机(不要求三项条件齐备)，但血气变化受许多因素影响，呼吸机的应用还应主要根据患者临床表现。