长期人工呼吸患儿的处理要点

    1．按患儿年龄、体重、血气分析指示调节呼吸频率、吸入氧浓度和潮气量  一般开始时Fi02为60％，之后降到40%，婴儿的呼吸频率要比大的儿童快。人工呼吸期间维持PaO2在70一100mmHg，PaCO230—40mmHg，PH值7．35—7．45。

    2．呼吸机“对抗”问题  患者“对抗”呼吸机工作能导致缺氧、高碳酸血症和酸中毒。一旦呼吸机工作与婴儿呼吸不同步迅速做如下处理：①检查血气分祈，了解通气是否足够，排除因缺氧、高碳酸血症引起的血液化学机制的刺激；②检查呼吸机管道是否漏气，吸除吸呼这分泌物，减少气道阻力；③调节呼吸频率和压力，增加潮气量或呼吸频率，抑制自主呼吸；④给镇静性药物，以吗啡较好，0.1mg/kg肌肉注射，必要对应用肌松药。

    3．呼吸道物理治疗：①保持气道通畅，间歇性吸除呼吸道分泌物；②持续性雾化吸入使呼吸退保持湿化，促进纤毛上皮活动排出分泌物，②定时改变患儿体位，翻身拍背，振动胸壁，有利防止肺不张；④密切监测动脉血气变化，每隔4~6小时测定一次至少每天一次拍摄胸片，了解插管的位置和肺扩张情况以及胸腔心包、纵隔有否异常阴影，以作相应处理参考。