呼气终末期正压

     临床上显然有些病人必须吸入较高浓度的氧，以防止其死于低氧血症。而另一方面不希望发生对肺的损伤或影响肺的损伤病人的愈合。具体做法如下：

    1．用100％氧不超过24小时，可无明显危险性；

    2．用40％左右的氧可无明显的危险性

    3．若氧浓度必须高于740％，则争取在最短的时间内用尽可能最低的氧浓度。

    困难在于有些病人需用高水平的呼气终末期正压(PEEP)或高浓度氧方能保持适当的动脉血氧分压。凡此情况，必想到有发生氧毒性和由于并发气胸而危及血流动力学的危险。必须记住不仅可发生氧对肺泡毛细血管膜的破坏而引起肺水肿，而且在愈合过程中可发生肺纤维化等潜在间题。若能用较高的PEEP，则氧浓段必须降低，病人也能适应较低的氧分压。因此，最低的能接受的氧分压可低至50~60mmHg。

    总的来说，氧对人的肺有毒性，由于破坏了肺泡毛细血管膜而导致初期的渗出反应，及以后由于肺泡Ⅱ型细胞增生而有细胞的反应。过多的氧可能导致肺纤维化，因此，临床在用氧作呼吸治疗时，必须权衡得失。