氧的毒性和吸入氧浓度

    长期人工呼吸治疗的病人，若不加思索地随便用氧，甚至差不多把氧当成药物的观点是错误的。必须清楚地认识到在有的情况下氧是有毒性的，必须注意避免氧中毒而使病人肺损伤加重。

    氧的毒性有两种形式，一是影响中枢神经系统，可发生癫痫发作。但除非在高压氧的条件下是不会见到此种形式的毒性。另一毒性是影响肺，长时间暴露在高浓度氧下的肺一般的结局是肺泡毛细血管膜遭到破坏，液体从肺毛细血管渗出到肺泡和间质，此种表现类似肺水肿，或为肺血管内低压性肺水肿或与成人呼吸窘迫综合征相似。若病人得以存活，则肺部病变愈合并有细胞增生。氧毒性的第二期为增殖期，若未用高浓度氧或病人能耐受刚发生肺的正常愈合。否则有细胞(特别是成纤维细胞)增生，还可有胶原分泌及发生肺纤维化。

    临床上的一个重要问题是氧毒性发展的主要因素究竟是吸入气氧张力还是动脉氧张力？有研究认为吸入气氧张力为重要。肺氧中毒的机理还在继续研究中。氧能直接导致离体肺及培养的毛细血管内皮细胞损害。肺在遭受氧毒性损害时，有白细胞增多，多核白细胞释放出有毒的氧基，包括过氧化物离子、蛋白溶酶、花生四烯酸代谢产物Carachidonic acid metabolites)也可能损伤肺。