人工呼吸机的注意事项

    人工呼吸最大目的是维持适当的通气，这是很不容易的。必须注意以下事项。

    1．呼吸机的选择

    有各种类型人工呼吸机，大致可分为定压式(如Bird Mark 7,8，Bennett PR—2等)和定容式[如有Engstom，B1ease Pulmoflator，Bennett  MA—1，RPR，继动呼吸机(Servoventilator)等]。患者的肺若是正常而未见到肺顺应性降低，如神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭，使用任何形式人工呼吸机都能进行充分的通气，但像ARDS肺顺应性显著降低的情况，定压式人工呼吸机不能得到充分的通气，需要用定容式人工呼吸机。使用时，定压式应测量其通气量，定容式应测量气道内压。

    2．通气量的确定

    使用呼吸机时，必须确定一次通气量和呼吸频率，这不仅从通气方面也需考虑对循环的影响。从氧的供给．予防肺不张，对循环的影响等方面考虑，呼吸频率少，一次通气量大的呼吸是有利的。一般以呼吸频率16次／分。一次通气量7m1／kg或呼吸频率12次／分。一次通气量10m1／kg为标堆。或者用Radford戊Engstrom的列线图确定。

    这些标准成为人工呼吸时人致标准．实际上多需要更大的通气量。意识清楚的患者用这种列线图得到的通气量可有窒息感。

    这些标准只是肺在正常的情况下供为参考。而有肺泡孔腔增加的肺病变时不适用，此时根据血气分析来确定。实际上一方面观察呼吸音、血压、脉搏、胸廓的运动和皮肤颜色等，  —方面确定大体的通气量，开动人工呼吸机后，观察血液气体分析，作为公正通气量和氧浓度的方法。血气分析若PaO2在80—150 mmHg、PaCO2在30一45mmHg，pH在7．3—7．5的范围内，通气量大致是适当的。