PEEP可产生以下合并症
2014-02-12 16:36 来源:http://www.jianianle.com/huxiji-c117.html 作者:admin
1.动脉血氧分压降低:主要是由于PEEP使胸内压力增高,回心血量减少,引起通气血流比例不匀。导致严重的肺内静一动脉分流,静脉血渗杂,而使动脉血氧分压下降。
2.心排血量减低:这是由于胸腔变成正压后,减少了静脉回流,以及肺毛细血管受压而使肺血管阻力增加所致。其次,胸内压增高可使冠状血流量减少,导致心肌缺血、损害严重时可引起左心衰竭。
3.气胸:在使用机械呼吸器的病人,可发生气胸,尤其在慢性阻塞性肺部疾患的病人尤为多见。有人统计此类病人使用PEEP治疗后,气胸的发生率为15—20%,而末使用PEEP治疗者,气胸发生率在5%以下。有下列情况者,应注意是否有气胸存在:发生皮下气肿;呼吸音消失;病人烦躁不久并“对抗”呼吸机;气道压力突然升高;出现血压波动,心律紊乱等现象,此时应仔细检查患者,是否合并有气胸存在。
发生气胸时,应立即行闭式引流减压,任何延误治疗都可造成病人死亡。
4.脑外伤病人,使用PEEP可引起颅内压增高,因此,对这类患者应仔细检查并监测颅内压情况。