停呼吸机程序

    (1)短时间的呼吸支持，不存在呼吸机撤离间题。一旦通气改善，潮气量足够，即可停止呼吸支持。

    (2)8公斤以上的患儿停呼吸机需逐步过渡，从机械通气到SIMV／IMV到CPAP。当患儿达到停机标准时，先减SIMV／IMV频率，然后减FIO 2、PEEP。SIMV／IMV频率自20次／分开始逐惭减少，病情简单、心功好，每间隔半小时减5次／分，最后降至5次／分。减呼吸机频率时应密切注意临床变化，一旦患儿呼吸增快＞10次／分，心率加速＞20次／分，或血气分析不满意，仍应增加SIMV／IMV的次数。病情较重者每间隔1—2小时减SIMV／IMV的RR2次／分，SIMV／IMV的RR达10次／分时，自主呼吸好，PaO2、PaCO2正常，可缩短减SIMV／IMV的R R的间隔时间。插管三天以上的患儿，减SIMV／IMV的RR时要慎重，每减2次／分后都要查血气，开始间隔时间1—2小时SIMV/IMV的RR达l o次／分时，间隔的时间要更长，带管一周以上的患儿，要考虑整个减SIMV／IMV的RR过程为1—2天。

    呼吸机频率减至5次／分后30分钟。测量并记录患儿的呼吸率、血压、意识、心率和动脉血气等。如果符合拔管标准者。完成拔管。

    (2)新生儿、体重小于8公斤以下的婴儿，采用快速停机法。SIMV／IMV从25次开始递减，自主呼吸恢复后，成为20—12—10到6次／分，每次递减的时间间隙为5分钟。呼吸机频率达6次／后20分钟查血气，其结果正常，完成拔管。

    (4)术后伴有神经系统并发症、肺部并发症、气管切开的儿，应单独建立停机方案。