使用呼吸机中常见的问题、并发症和处理
2014-02-07 15:51 来源：http://www.jianianle.com/huxiji 作者：admin
从某种意义上讲，心外术后早期使用呼吸机治疗是“安全”的，它能支持呼吸，改善循环，渡过“缺氧”关，有利于患儿的术后恢复。但是，对重症患儿不能无限延长使用呼吸机的时间。因为在呼吸机治疗中始终存在着众多的不利因素，应根据使用呼吸机中存在的问题，采取不同的处理措施。
1．呼吸机不同步：增加每分通气量，解除呼吸道梗阻，使用持续恒流或SIMV。
2．呼吸机漏气：增加每分通气量／潮气量补偿漏气。
3．通气障碍：解除呼吸道梗阻．增加每分通气量／潮气量。
4．氧中毒和呼吸机肺：减少吸入氧浓度(＜60％)，增加PEEP，激素治疗。
5．气管粘膜糜烂、出血；气管切开．用止血剂。
6。气管插管移位：拔管后重新插管。
7．感染；痰培养、血培养，合理使用抗菌素。
8．生理及代谢紊乱：鼻饲喂养，给维生素，维持体内水电平衡。
9．营养障碍、全身耗竭：静脉高营养+鼻饲。
10．低心排：降低PEEP，降低Paw。
11．肺部本身的并发症：出现肺不张、气压伤、气胸、纵隔气肿、肺出血、肺气肿、血管内空气栓塞、肺栓塞等，应尽早脱开呼吸机，气管切开。
12．喉头水肿；激素治疗，严重者气管切开。
13．支气管痉挛：气管内使用支气管扩张剂，吸入气体湿化加温．降低通气量。
14．脱机困难：气管切开。
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