新生儿呼吸机的选择

    呼吸衰竭是新生儿期死亡的第一位原因。近20年来，呼吸机在新生儿临床的广泛应用，抢救了大量危重的呼吸衰竭患儿，使新生儿死亡率显著下降。新生儿临床应用呼吸机有其自身特点，与其他年龄组不同，需详细介绍。
    (一)呼吸机的选择  目前用于新生儿临床的呼吸机几乎都是压力型呼吸机，在结构设计上具有压力限制，时间循环、持续气流和呼气阀门等特点。用高压气流驱动，吸／呼相的转换由电脑控制；无论在吸气相或呼气相时，呼吸机的呼吸管道中均有气流持续流动．迅速将呼出的C02带走，即使在呼吸率很低的情况下，也不致有C02潴留。此类呼吸机可做的通气形式除间歇正压通气(IPPV)外，还可做间断指令通气(ZMV)和持续气道正压（CPAP)。        
     新生儿，尤其早产儿的肺组织非常娇嫩，应用呼吸机做机械通气时，如吸入气流的压力较高，很易损伤肺泡和细支气管，产生肺气压伤或支气管肺发育不良，而新生儿期一些肺部疾病，如肺透明膜病等，又需用较高吸气压力方能使肺泡维持氧合功能。因此，用于新生儿的呼吸机首先要求能精确地控制压力，能根据需要灵活地调节吸气峰压，压力型呼吸机正好具有此优点。压力型呼吸机每个呼吸周期输出一定压力的气流，但输气流的量则不定。以同样压力将气流输给两名婴儿，则肺顺应性差的婴儿获得较小气流量即潮气量，如需增加潮气量，如需提高压力。定容型呼吸机每个呼吸周期输出一定量的潮气量，但输出气流的压力不定，输出同样潮气量给两名婴儿，则肺顺应性差的婴儿需较高吸气压力。这种较高压力不易被人们精确控制，再加上气管导管周围漏气，呼吸机管道顺应性对潮气量的影响相对较大，实际进入婴儿肺内的气流量较预先设定的潮气量小影响通气效果。因此，用于新生儿临床的呼吸机，以压力型更为适宜。
 
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