呼吸机的撤离

    机械通气是治疗各种呼吸衰竭的重要手段之一，一旦自主呼吸建立且肺功能好转，应及时脱离呼吸机，而脱机时机的掌握、方法的选择、脱机过程中呼吸机参数的调节、脱机后的呼吸支持和必要的辅助治疗等，对患者能否顺利脱机均十分关键。
   （一）撤离呼吸机的指征
    1.病人需机械通气的原发病控制或好转后，一般情况稳定，神志清楚，循环平稳，能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好。
    2.呼吸功能明显改善，自主呼吸增强，咳嗽有力，能自主排痰，对吸痰耐受性好，暂时断开呼吸机时，病人无明显的缺氧，病人能自主代偿。降低机械通气量，病人能自主代偿。
    3.血气分析在一段时间内稳定。
    4.酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡。
    5.肾功能基本恢复正常。
    6.向病人讲明撤离呼吸机的目的和要求，病人能够予以配合。
    另外，在呼吸机撤离时，应尽量选择在白天人员较多时，且镇静剂作用消失后，以防脱机的失败，脱机后应加强气道管理，供给合理的营养素，特别是合理的热能，否则，肌肉消耗过多，无法完成呼吸功负荷。
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