呼吸机治疗的并发症及其处理（二）

    对于这类并发症应根据原因做好预防。一旦发生，给予对应处理。若仍不能解除，可用纤维光导支气管镜插入导管检查处理，必要时应更换导管。在选用导管时应使用光滑、柔软、弹性好、固定套囊、透明的导管。
   （4）导管误入一侧总支气管：气管插管后一般都经过两肺听诊而证明导管前端位于气管内。在使用呼吸机过程中，由于固定用的胶布被分泌物浸泡而滑脱，使导管进入一侧总支气管。气管切开病人，由于选用的气切导管不合适或用气管导管替代，若固定不牢可进入一侧支气管。表现为气道压升高（在定容呼吸机，TV不变时），有缺氧和O2潴留征象，听诊两侧呼吸音不对称，检查导管深度有改变。处理很简单，将导管向外拔至气管内重新固定牢靠。关键在于及时发现。
    （5）导管脱出：由于固定不牢或病人头颈活动幅度大、躁动、呛咳等，使导管脱出。肥胖病人，皮肤到气管的距离大，气管切开套管若太短，更易脱出。一旦发生，对于有自主呼吸的病人危险性不太大，但若无自主呼吸，可引起急性缺氧，甚至循环骤停。应立即用面罩给氧，重新气管插管。气管切开者，若迅速经口插入导管困难，也应面罩给氧，待缺氧缓解后再插入导管。
    （6）呛咳：由导管刺激呼吸道造成，可引起人机对抗。
 
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