呼吸机治疗的并发症及其处理（一）

    应用呼吸机治疗期间，常出现许多并发症，不但影响治疗效果，而且有些并发症可危及生命。所以，事先预防、及时发现、有效地处理，对保证病人的安全极为重要。
    1.与气管插管、气管切开有关的并发症：
   （1）损伤：经口或鼻气管插管时，由于病人不合作、下颌松弛不好、操作粗暴等引起从唇或鼻孔至气管各部位的损伤；或气管切开时操作不当引起颈部组织、血管和气管的损伤。重要在于预防，气管插管时动作要轻柔，病人不合作时给予适当镇静等处理。
   （2）循环系统扰乱：气管插管或切开过程中，可发生急性血压升高、心率增快、心律失常反应，呈一过性表现，是由于机械刺激引起交感一肾上腺系统反射所致。循环功能正常者一般可以耐受，但已有高血压、动脉硬化、冠心病、颅内压升高的病人，可导致心功能衰竭、脑疝、血管瘤破裂，应注意预防。呼吸道粘膜表面麻醉、给予降压药物或静注2-4μg/kg芬太尼，可以起到预防和减轻反应的作用。
   （3）导管阻塞：常见的原因有：①分泌物、痰、血或异物侵入导管；②导管折曲、压扁，多因导管老化，失去弹性所致，以咽后壁、喉头后联合、环状软骨或气管前壁四个部位好发；③充气套囊老化，失去弹性，充气后套囊偏向一侧膨胀，促使导管斜口贴于气管壁，引起阻塞； 安装性的充气套囊过松，滑向导管斜口，充气后套囊可盖住部分导管斜口而引起阻塞； ⑤头颈扭曲、头过度后仰，可使导管斜口贴向气管壁；⑥衔接管内径过细，相当于部分导管阻塞；⑦插入的导管过细，吸痰困难，容易引起阻塞；⑧ 牙垫过细或坚硬度不够被咬扁或脱落。
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