呼吸机与病人的联接方式（三）

（四）经鼻腔气管插管
 1.适应证：除紧急抢救经口插管外，余同经口气管插管。
 2.优点：
（1）易耐受，留置时间较长，7~14天，最多可达2个月。
（2）易于固定，不易脱出。
（3）便于口腔护理。
（4）发生咽喉损伤的可能性比经口插管少。
 3.缺点：
（1）管腔较小，不易吸痰，气道阻力较大。
（2）不易迅速插入。
（3）易发生鼻出血、鼻中隔损伤。已有鼻出血和损伤者不宜选用。
（4）可有鼻窦炎、中耳炎等合并症。
（5）插管操作时也可发生气管插管心血管副反应：血压升高，心率增快或心动过缓，一过性心律不齐（房、室性早搏）。
（五）气管切开插管
 1.适应证：
（1）需长时间使用呼吸机者。
（2）已行气管插管，但仍不能顺利排除支气管内分泌物者。
（3）因上呼吸道阻塞、狭窄、头面部外伤等，无法进行气管插管者。
（4）已行气管插管一段时间，病人自觉难受或需经口进食，并且仍需呼吸机治疗者。
 2.优点：
（1）明显减少死腔，因而减少呼吸功能的消耗。
（2）气切导管短、口径大，气流阻力小。
（3）便于吸除气管、支气管内分泌物。
（4）患者可吞咽口咽部分泌物，并可饮水、进食，便于营养、水分的补充。
（5）患者容易耐受，可保持数月或数年，口腔护理容易。
 3.缺点：
（1）创伤较大，易发生切口出血或感染。
（2）需特殊护理，经常更换敷料。
（3）操作复杂，不适用于紧急抢救。
（4）痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄。
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