呼吸机通气方式的选择

    呼吸机的应用在降低格林---巴利综（GBS)和重症肌无力危象死亡率方面起重要作用。因此，在上述疾病的治疗中，必须掌握呼吸机的应用。现以一个体重为60kg的GBS病人为例，粗略介绍对通气方式的   选择：
   1.病人自主呼吸完全消失，而无肺部原发或并发疾病，则可选用控制通气（CV），潮气量设置为480~600ml,呼吸频率设为16~24次/分，气道压可设置为0~20cmH2O,不超过30cmH2O.若合并有肺炎，肺不张等疾病，则可选用呼气末正压通气（PEEP），呼气末正压范围为5~15cmH2O,一般不超过20cmH2O.
   2. 病人自主呼吸未完全消失，且自主呼吸频率大于25次／分，则可选用机械辅助通气（AMV)，依靠呼吸机的触发装置来触发同步吸气。
   3.病人自主呼吸过快，以避免呼吸频率过快而引起每分钟通气量过大，造成肺泡破裂。可选用控制通气（CV)，以减少呼吸肌做功，降低能量消耗。
   4.病人在病情恢复中，自主呼吸频率、节律逐渐好转，则可CV或AMV逐渐过渡到IMV（间歇指令通气）或SIMV、同步间歇指令通气），以利于病人逐渐脱离呼吸机。
   不论选用何种通气方式，都必须以病情的变化为依据，选用呼吸机时应监测SaO2及血气分析，以判断呼吸方式选择是否恰当，有无出现机械故障等情况。
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