压力预调呼吸机

    熟悉呼吸机的工作原理及通气方式对于选择和制定一种适当的呼吸治疗方案有重要意义。
    病人自主呼吸完全停止后，使用自动呼吸机进行人工通气，其时相主要区分为：吸吸气一呼气切换---呼---呼气---吸气切换等时相。若吸气终了不向呼气相切换，则等于将病人停留在无呼吸状态，短时间内即将缺氧死亡。因为呼吸周期的切换条件，主要根据时间因素（如每分钟调定不同呼频率）或依据病人尚存的微弱吸气负压作为信号来触发（如由病人自身触发的同步通气机），所以临床上最关心的问题只在吸呼的切换方面。其方式通常分为压力预调、容量预调、时间预调和混合预调 种，他们之间的区别也就成为临床选择通气机的重要依据。
    压力预调呼吸机   吸气期开始即由发生器向气道徐徐供给一定流率的气流，待气道内压达到预定阈值时，肺内亦已获得一定的潮气量。此时通气机即切换为呼气相，呼气活瓣开启，肺内气体随着肺和胸廓的弹性回缩而排出体外，然后又开始第二次通气周期。在相同压力下，随着病人身高、体重、肺顺应性的不同，吸气期输入肺部的气量各不相同。当恢复自主呼吸节律与通气机拮抗，或发生咳嗽时，潮气量就明显减少，有时因气管导管扭曲，管内分泌物存积，通气节律就呈现“跃动”状，或称之为“假切换”，此时进入肺内的气量可显著减少。相反，如呼吸回路管道出现漏气等情况，或呼气活瓣在吸气期意外开放，则由于压力持久不能上升达预定值，而使通气机停留在“吸气”时相，持续供气而不能切换。因此压力预调呼吸机应配备有呼气容量的测定及报警装置。对肺顺应性很差的病人，提高压力阈值在一定范围内能提高吸入潮气量，但不能无限增加压力，以免循环功能蒙受严重损害，或引起肺泡破裂。压力预调呼吸机容易与病人的自主节律相同步，故适用于同步辅助呼吸，在长期通气治疗后的恢复期病人也可借此作为离断通气机前的准备。
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