呼吸机呼气末的正压

    PEEP是指呼吸机在吸气相产生正压，但在呼吸末，气道压力并不降为零，而是保持在一定的正比水平。这种呼吸机所具备的能在呼气末使气道压力仍保持在一定水平的功能，被称为PEEP。
    PEEP的主要作用：①由于呼气末正压的顶托作用，使呼气末小气道保持开放，有利于CO2排出；②呼气末肺泡膨胀，使功能残气量(FRC)增加，有利于气体交换。
    PEEP的临床适应证：①低氧血症  临床实践已充分肯定了PEEP在治疗和纠正ARDS低氧血症中的价值，并表明PEEP是纠正ARDS低氧血症的最有效措施。PEEP通过减少肺泡萎陷及肺内分流，增加FRC，改善肺的通气、弥散及通气/血流比例失调，减少呼吸功等机制来纠正ARDS低氧血症的；②肺炎、肺水肿  加用PEEP除增加氧合外，还有利于水肿和炎症的消退；③大手术后预防性治疗肺不张；④COPD患者加用适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时小气道形成“活瓣”作用。
    最佳PEEP的选择  最佳PEEP值为对循环无明显不良影响而达到最大的肺顺应性、最小的肺内分流、最高的氧运输、最低的吸人氧浓度(Fi02)时的最小PEEP值。目前，临床上据压力—容积曲线上低位转折点所对应的压力水平来选择最佳PEEP水平，一般认为最佳PFEP为高于低位转折点所对应的压力水平2—3cmH2O。
    应用PEEP的禁忌证：①严重循环功能衰竭；②低血容量；③肺气肿；④气胸和支气管胸膜瘘等。
 
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