检查呼吸机的运转情况

    1．详细记录呼吸机的频率、潮气量、吸呼时间比、加压压力，患者机械通气前的血压、脉搏、体温、动脉血气，药物输入剂量及速度、出入量等。
    2．观察病人和呼吸机是否同步协调：病人和呼吸机同步协调是取得疗效的保证，如观察到病人神态安静自如、感觉舒适，如病人出现躁动不安、呼吸急促、明显发绀、鼻翼搧动、血压升高、心率增快，应及时予以纠正或请示主管医师，如发现病人自主呼吸和呼吸机发生矛盾，应检查管道有否漏气、人工气道气囊是否充气不足，还应考虑是否有高热、肺部炎症或水肿加重所致严重缺氧；支气管痉挛发作、气胸、纵隔气肿等并发症，并给予相应处理。
    3．注意观察病人和呼吸机连接的密闭性，如发现气管套管气囊、气管套管与呼吸机的连接和呼吸机的安全阀有漏气时，应及时纠正。痰液阻塞气管应吸引清除，保持呼吸道通畅。
    4．应熟悉各种型号呼吸机的特点和性能，观察呼吸机各机械部件运转情况，细听节奏或声音改变，即能及时发现机械的故障，予以纠正。
    (1)定压型呼吸机：使用此型呼吸机要记录吸气压力、呼吸频率、吸呼时间比，特别要注意频率。因为频率的变化往往是漏气、呼吸道阻塞及胸脯顺应性改变、气源压力过低、呼吸道分泌物潴留、患者咳嗽、呼吸不合拍等原因所致，需及时纠正。此外观察呼吸机送气声音的变化也有助于判断，如送气声音长、不切换，说明管道系统有漏气或气源不足，气道压力表下降。气源压力不宜低于3kg／cm2，若压力不足应及时更换。如送气时间很短，有可能为气道阻力增加或肺顺应性下降。定压型呼吸机气道阻力的变化会影响潮气量。
    (2)定容型呼吸机：使用此型呼吸机要记录潮气量、呼吸频率、吸呼时间比，因它反映气道阻力及胸肺顺应性的变化，压力下降提示管道系统漏气或气源不足；压力突然升高表明有气道痰堵塞、支气管痉挛。如发生连接脱落或管道漏气呼吸机照常运转不易察觉，故应经常观察以免造成事故。  
.   (3)定时型呼吸机：观察压力变化及送气时间，对病变重者增加流量或延长吸气相以增加通气量。
 
 
下一篇：呼吸机有保持呼吸道通畅的作用