呼吸机撤离后，即要考虑拔管

    一般要在安全范围内尽早拔管，其条件是患者的呼吸功能已进一步恢复，呼吸道感染已得到满意控制，具有相当咳嗽能力，气管套管拔管前要经过一段换管、堵管的准备时间，气管插管者停用呼吸机后观察数小时无特殊情况即可拔除，为预防患者发生喉水肿，可短期静脉滴注肾上腺皮质激素。拨管后l 2—24小时应禁食，以防进食时误吸。
    拔管后要严密观察患者病情变化，及早发现患者的呼吸、循环、意识等方面的变化，特别是一些事先对其病情估计不足、拔管过早的病例，以便及时处理异常情况，必要时再次插管。同时要认真做好拔管后1—2天内的呼吸管理，拔管不是治疗的结束，而是新的治疗阶段的开始。因为拔管前通过插管便于吸痰，呼吸道通畅较有保证；而拔管后患者呼吸道深部的分泌物主要靠咳嗽排出，因此要帮助患者咳嗽，加强翻身、拍背、体位引流等措施，痰液引流不畅是导致拔管失败的常见原因。从停机到拔管的时间因病而异。投管前首先让患者锻炼使用面罩，由于患者已习惯于机械呼吸，只需根据患者意见。改用面罩一般并无困难，夜间使用面罩，但亦不难习惯。面罩机械呼吸顺利进行，即可阻塞套管。
 
 
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