呼吸机撤离的方法

    对于病情较轻、短期或间歇使用呼吸机的患者，可经过一小时左右的试验停机，观察患者的反应和血气分析，如无明显异常可直接撤离，无需经过渡阶段。也可将吸氧气导管插入人工气道开口内，观察30—120分钟，复查血气分析，根据结果或停呼吸机拔除人工气道，或反复间断停用多次，确实安全后再完全停用。但患者在较长时间使用机械通气或心肺功能差、呼吸肌疲劳或萎缩时，他们对撤离呼吸机必然会有思想顾虑，开始试撤机时，必须有医护人员在场监护，以增加患者的信心和安全感。在撤机前，先调整呼吸机的参数，因为长期机械通气治疗后，患者的血氧和二氧化碳分压均处于接近正常水平，而当开始撤机时，血氧分店降低，血二氧化碳分压升高，加上呼吸肌用力，能量消耗增加，刺激呼吸中枢，可引起呼吸困难和劳累。因此在撤机前的一个阶段，要调整呼吸机的参数，如减少潮气量，增加呼吸次数，达到逐步减少通气量，使呼吸中枢逐渐适应。定压型呼吸机有同步设计，只须减低吸气压力，潮气量就相应地减少，即可降低通气量。呼吸频率可由患者自己选择。使用定量型呼吸机的患者如果条件许可，在撤机前过渡阶段改用定压型呼吸机较为理想。
    对长期机械通气治疗的患者，开始间歇停用呼吸机时要加强氧疗。间断使用呼吸机和锻炼自发呼吸，最好选择在上午早餐后及下午午休后，因此时患者情绪及体力较好。停机前先充分吸出呼吸道分泌物，增加吸入氧浓度，继续机械呼吸一段时间，待呼吸及心率平稳后，逐渐调节潮气量，增加呼吸频率。随着通气量的减少，即可停用机械呼吸。不宜在患者毫无准备的情况下，突然中断机械呼吸。同时一次短暂的呼吸停顿，不利于呼吸锻炼及撤机。一般每天停用3—5次，每次5—10分钟。密切观察患者的心率、血压、呼吸、肤色、胸腹活动幅度和呼吸辅助肌活动，逐渐增加停用的次数和时间，直到白天完全停用3—5天后，患者对自主呼吸已具有充分信心．可在密切观察下夜间停用呼吸机。
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