家用呼吸机的压力支持通气的发展

        压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)是近年来国外兴起的一种新的特殊通气模式，它具有减少患者呼吸功及氧的消耗，在通气方式上更接近生理状态自主呼吸等优点。本通气方式是在患者自主呼吸触发前提下，每次吸气都接受预先设定好的一定水平呈方形波的压力支持。患者自行控制呼吸频率和吸呼时间比例，并和支持压力一起共同决定吸气流速及潮气量，故比其他通气模式更接近生理状态。它不仅能减少吸功及氧消耗、同时也改变了压力—容积曲线的特征，使单位压力下容积改变增加。因而是一种很有临床应用价值的新的通气模式。临床上主要应用于以下情况：
        (1)呼吸衰竭治疗早期：给足够的支持压力以达到适当的通气量。因PSV是在患者自发吸气产生负压的基础上，再附加一支持压力，如应用恰当，与定容或定压通气相比，产生同样的潮气量所需的机械正压减少。
        (2)用于机械通气的撤离：PSV或PSV加同步间歇指令通气(SIMV)可帮助患者克服家用呼吸机管道及呼吸活瓣本身的阻力，减少呼吸功消耗，防止呼吸肌疲劳的发生。
        (3)对自主呼吸尚稳定的COPD，慢性呼吸衰竭急性融化的患者，也可以一开始就采用PSV通气模式以缩短机械通气时间。    
        PSV的最大吸气压和平均气道压明显减少，因而使气压伤的发生率下降，也减轻了对循环功能的不良影响。而且较低水平的PSV尚可应用于循环功能不全的患者。应该指出PSV是一种辅助通气方式．必须在患者自主呼吸尚稳定时应用，否则将导致通气不足，如自主呼吸极微弱或抑制，呼吸中枢严重障碍考不宜用PSV，可与SIMV、MMV合用。
 
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