机械通气的禁忌症

        临床上某些情况在应用机械通气时，由于对呼吸道施加正压可使病情加重，反而导致不良后果，因此，应予禁忌。这些禁忌证包括如下：
       1．巨大肺大泡或肺囊肿：由于引流的纫支气管狭窄，若作加压机械通气治疗，气体易进不易排出，大泡内压升高，发生破裂，导致气胸的可能。
       2．气胸，特别是张力性气脑进行的适当引流或有纵隔气肿。
       3．因血容量不足所致的呼吸衰竭。
       4．大咯血发生窒息及呼吸衰竭：此时不宜立即应用呼吸机，因气道被血块堵塞，正压吸气不但不能有效增加通气量，甚至可把血块压入小支气管，其他引流通畅的肺泡将因充气过度，产生肺气肿甚至破裂发生气胸。故应先采取措施吸净气管内血块，恢复气道通畅后再用呼吸机。如大咯血一时未能止住而发生窒息者，可立即插入双腔导管于气管内，将左右支气管分隔，吸出支气管内的血液和血块，在保持健侧呼吸道通畅条件下才可做健侧肺的机械通气及氧疗。
       5．急性心肌梗塞或严重冠状动脉供血不足。
       6．活动性或重症肺结核出现播散情况时。
       7．支气管胸膜瘘时避免用问歇正压呼吸，必要时可考虑用高频通气。
       8．慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭时多有不同程度肺气肿并非机械通气禁忌证，但若同时合并有心肌梗塞，则视主要矛盾而定。
       9．大量胸腔积液。
 
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