自主呼吸和呼吸机的对抗

　　自主呼吸和呼吸机的对抗，首先要适当的调节呼吸机的通气量，一般频率16～20 次／分，吸呼的比值1∶1～ 1∶2，潮气量为10ml／kg。
　　漏气会引起通气量不足，使自主呼吸加强、加快与呼吸医疗设备的对抗。常见的管道衔接不严密，处理为管道衔接要严密；套管外的气囊充气不足，使气体部分从气管周围缝隙或口腔溢出，应补充足够的气体。恢复期病人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机，便努力调整自主呼吸，因操之过急而发生对抗，应告诉其治疗的意义及配合治疗方法，消除心理障碍。
　　当病人呼吸肌恢复、自主呼吸增强有力的时候，则易发生呼吸对抗，此时应考虑间断的停机或改用辅助呼吸。停用呼吸机时应先昼后夜， 因夜间迷走神经兴奋，易导致呼吸运动减弱，抑制呼吸，一般采用白天先试停15～30分钟后使用呼吸机30分钟，如果没有呼吸困难，血气分析稳定，以后逐渐延长停机时间，逐渐过渡到全日停用，同时应该鼓励病人加强自主呼吸，指导病人缩唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸减轻呼吸肌疲劳。
　　暂离时间，采用鼻导管给氧，导管插入稍深，流量略高，并密切观察停机之后的病情变化进行相应的处理。撤离呼吸机前几个小时不宜使用镇静药物，以免停机后出现呼吸抑制。
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