呼吸机呼吸监测方法的选择

    呼吸监测多用于危重或病情进展较快的患者，临床上究竟选择何种方法进行呼吸监测，并无固定模式。患者的年龄大小、病情的轻重、疾病的种类，以及所在单位的监测设备的种类和性能亦有很大差别。因此呼吸监测方法的选择应根据病人的不同情况和本单位的具体设备条件灵活选择。下面提出一些应注意的原则。
    一、病情
    临床上单纯的呼吸衰竭并不多见，往往合并有其他系统的异常，如心血管系统的异常，而且呼吸衰竭的原发病也不一定在呼吸系统。因此在进行呼吸监测时，不应忽视其他器官系统的监测。
    二、年龄
    患者年龄不同，监测方法也常不同。新生儿和婴幼儿潮气量小，呼吸流速低，多不合作，因此常选择经皮氧分压和二氧化碳电极监测其气体交换；成人和儿童可进行呼出气CO2浓度监测方法。脉搏血氧计和阻抗法监测呼吸频率则成人和婴儿均可选用。
    三、人工通气
    使用呼吸机的患者，最好应监测呼吸力学的变化，这对指导调节呼吸机参数有实用意义。临床上结合PaCO2水平观察通气压力数值相通气变化以及胸片改变也可对顺应性情况做出判断，不一定都需要复杂的呼吸力学测量设备。
    四、设备选择
    对呼吸监测设备的选择不可一味求大求全，应根据每个单位的具体情况区别对待。为提高效率，可采用组合监测设备。许多现代化的监护仪。备有多种插件，选择不同的插件可进行心电图、血压、心率、呼吸机压力、呼出气CO2、气道阻力及胸肺顺应性等的监测。医务人员可根据病情需要更换插件进行监测，使用较方便。但这类监测仪价格昂贵。
    监测技术的不断发展完善，对ICU医务人员提出了更高的要求，他们不仅要具备丰富的临床知识，也要了解生物电子医学工程知识。才能对监测设备的原理、使用及注意事项有相当的了解。医务人员应对监护仪所显示的各种结果进行分析、判断，去伪存真．对真正的报警信号进行及时、准确地处理。应该指出，无论哪种监测设备均不能完全代替人对患者的直接细致观察。
 
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