呼吸机的潮气量的说明

    潮气量和呼吸频率的乘积即为每分钟通气量，是机械通气时最基本的监测内容，一般呼吸机上均有显示。可用肺量计测定或用红外线传感器经监护仪直接显示。正常值10ml／kg体重。成年男性593.72±182.62m1，成年女性439.60±136.25m1，气管插管或气管切开患者约减少150m1，小儿按体重在Radford表上查出。不同病理状态时潮气量的变化也不同，如在哮喘时，由于气道阻力增加，要求吸气增加，呼气时间延长，故潮气量增大，呼吸频率减慢;在ARDS、肺水肿、肥胖及腹水患者则出现浅快呼吸，潮气量减少。潮气量过低反映中枢(药物抑制)、肺(肺实质病变)、胸廓(损伤)、呼吸肌(重症肌无力)、气道(阻塞)等病变所致通气不足；潮气量过高反映代谢性或呼吸性酸中毒、颅内压升高等。不同种类的呼吸机，其潮气量的调节、测定方法也不同。定压型呼吸机是通过调节吸气压力来改变潮气量的，因而潮气量相对不稳定，可随患者气道阻力及顺应性变化而变化。即使是定容型呼吸机，其设定的潮气量和患者实际通气量亦有差别，因呼吸机靠风箱或活塞的机械运动为患者进行正压通气时，一部分气体在呼吸机内部及其气路系统被压缩，而不能进入患者肺内，被压缩气体量的多少，取决于呼吸机及其气路系统的容积、构成呼吸机及其管路系统材料顺应性大小以及通气压力大小。一般成人用的呼吸机，其气体可压缩系数为20一40ml/kPa。如采用顺应性较大的橡胶管作气路材料．则该系数会显著增大。如机械呼吸时吸入压力为3kPa，呼吸机的可压缩系数为40ml／kPa，则每次机械通气时，特有120ml气体被压缩在呼吸机及其管路中，不能进入肺内。定容型呼吸机所设定的潮气量要大于患者实际通气潮气量，除需不断监测活塞、风箱等机械通气的距离外，一般呼吸机均装有呼出气容积测定装置。
 
 
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