呼吸机的临床应用（一）
2014-01-02 16:21 来源：http://www.jianianle.com/huxiji 作者：admin
①如呼吸加快或减慢、三凹征（＜28周的早产儿可不出现)、呻吟、青紫、反复呼吸暂停等。
②窒息，心跳骤停复苏后不能建立规律呼吸或很快出现呼吸窘迫者。
③呼吸增快，低血压，末稍循环不良，疑有或确诊肺出血者。
④血气分析结果FiO2＞0．6时，pH＜7．2~7．25，PaO2＜6．6kPa(50mmHg),PaCO2＞8.0kPa(60mmHg)。用CPAP的指征为FiO2＞o．3时，PaCO2＜6．6kPa(50mmHg)。
(2)呼吸窘迫综合征(RDS) 主要病变是普遍肺泡萎陷，肺容量小。
①初调值：PIP20~25cmH2O，PEEP 3—4cmH2O，RR30—40，FiO20.6~0.8,I/E1:1．5，吸气时间0．5秒，维持PaO255—70mmHg，PaCO245—55mmHg，pH 7．25~7.45,20~30分钟后做血气分析
②按血气结果调节：
如PaO2太低，提高PIP2~3cmHO2,，如PaCO2接近正常，相反I/E(1．5：1)。
如PaO2太高。RR增至50以上时。约30%病例需要较高PIP(＞30H20)，及PEEP＞(5cmH20)。
尤其是PaCO2高时，RR调到60—80，PEEP3~5cmH20，I/El：1—1：2，吸人时间o．5秒．氧浓度90％，降低PIP至＜20cmH20，I／E1：2．其优点是低峰压，MAP恒定。
每次降1—2cmH20，氧浓度每次降5％，PIP＜18ccmH20后，每次降2~4次／min，I／E降至1；2—1：3，PEEP2—3mH20。
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