撤离呼吸机的条件和方法

     短期和间断使用呼吸机，撤离呼吸机不存在问题。长期连续使用在思想上产生依赖，呼吸肌废用，停机必须逐渐进行。

    (一)撤离呼吸机的条件：患者呼吸及咳嗽能力已有恢复，肺部感染基本控制，呼吸道分泌物不多，无严重的肺部或全身合并症，可考虑停用呼吸机。每分钟通气量也可作为参考条件。若通气量不足不宜停用。但明显过度通气也将增加患者体内的消耗，也不可骤然停用。血气分析可作为参考。急性呼吸哀竭时，暂时停机观察如PaCO2＜50 mmHg(6．7kPa)，pH＞7．30，吸氧时PaO2＞60mmH g(8．okPa)，可逐步撤离呼吸机。慢性呼吸衰竭患者，撤呼吸机时不一定要求血气恢复到正常，一般恢复到病前水平即可，并要求撤离呼吸机前后血pH值不要有大波动。

    (二)撤离呼吸机的方法：

    1．停用呼吸机前在以较大通气量维持呼吸的患者,须先适当减少通气量，减低氧浓度。

    2．调节同步装置，使自主呼吸发挥作用，锻炼自主呼吸，有条件时，可应用间歇强制呼吸的方法，然后逐渐停用呼吸机，若停用呼吸机连续2小时以上，自主呼吸良好，临床情况满意可完全撤离。

    3．在撤离呼吸机时，仍须密切观察，防止病情突变，呼吸机及急救器材应留置床边备用。

    4．停用呼吸机后由于直接吸入干、冷的空气，痰易变干，故呼吸道应继续湿化或雾化吸入。