应用呼吸机的适应症与禁忌症

     (一)适应症

     1．扶助呼吸：适应于：(1)严重呼吸困难、呼吸浅慢、呼吸微弱或无力者(2)呼吸衰竭伴有意识障碍者；（3）有明显缺氧或／和CO 2蓄积者，或急性呼吸窘迫综合征；(4)呼吸衰竭一般治疗效果不好者(5)肺水肿病人(6)通气功能较差，有一定缺氧及CO 2蓄积的病人，在综合治疗的基础上，应用呼吸机作雾化治疗可防止病情加重；(7)设备较好的单位，可对一些轻型呼吸衰竭病人采用闭式面罩或气管切开，进行间歇机械通气。

    2．控制呼吸：上述病人，如果呼吸过分浅速、无力，或有停止危险者，宜采用控制呼吸。严重缺氧和CO2蓄积病人伴有意识障碍者，选用控制呼吸力妥。

    3．呼吸功能及气体分析：(1)肺活量小于10一15毫升／公斤(2)吸气无力，吸气压力小于25厘米水柱；(3)呼吸空气时，肺泡气和动脉血氧分压差(A—aDO2)大于50毫米汞柱者(正常值5—15毫米汞柱)；吸纯氧时大于300毫米汞柱(正常小于50毫米汞柱)者；(4)动脉血CO2分压(PaC02)大于50毫升汞柱(正常40毫米汞柱)者；(5)死腔气量／潮气量(VD／VT)大于60％(正常30％)者；(6)静脉血分流量(静脉血掺杂)大于输出量的15％(正常2—4％)者。

    (二)禁忌症；包括未经引流的气胸病人；有肺大泡存在的病人，使用呼吸机应慎重；尚未补足血容量的休克病人；对呼吸机性能缺乏了解，轻易使用是不恰当的。