人工呼吸机在呼吸急症中的地位

    自从人工呼吸机(Clinical Application of  Ventilator简称呼吸机)问世以来对其在急救中的地位留有过很大的争论。有的学者认为这是呼吸衰竭抢救中的—大进展，可以起死回生。另一些专家说呼吸机不但无用而且能加速病人死亡。为什么会有这么大的差异呢?关键在于对呼吸机在急症中的作用和地位认识不一所致。

    呼吸机实际上只是一种用正压将气体送入呼吸道的装置，它只能帮助病人通气，不能代替病人呼吸(换气)，所以正确的名称应该是“通气机”。如果病人本身丧失换气机能呼吸机也无能为力。例如，呼吸道塞满分泌物时必须进行清除后呼吸机才能起作用。又如，濒临死亡的病人应用呼吸机自然也不能挽救生命。总之，使用呼吸机也应当有适应证、禁忌证。其次，呼吸机既然以正压向呼吸道送气就必然会改变胸腔腔正常压力，引起一系列生理上的异常，如果不了解这一点就会引起不良后果。另外，呼吸机送气功压力、频率、送气量、呼气吸气时间对比、气道湿化以及呼吸机能否与自主呼吸同步等都需要妥善处理，否则，也难取得良好效果。所以医护人员不能熟练掌握这些理论或不了解所有呼吸机的性能，势必加速病人死亡。反之，如果能够熟统掌握呼吸机的性能，并对使用的呼吸机所致的生理效应了如指掌，加之选好适应证、正确操作、配合好临床综合治疗，就会取得良好的效果。总之，呼吸机在抢救病人中的地位是“用之得当，起死回生，用不得当，并巧成拙”。