老人使用呼吸机的并发症

    1．气道并发症

    气管插管或造口套管的气囊长时间压迫气管壁，可致溃疡或坏死，日后可使管腔狭窄或堵塞，所以气囊充气压力不宜过大，并应定时放松。

    2．过度通气

    由于潮气量过大和呼吸频率过快，常可造成过度通气，引起呼吸性硷中毒。硷中毒时可使氧解离曲线左移，增加组织缺氧，使脑血管收缩，减少脑血流量。因此，除发生抽搐和神经肌肉兴奋等表现外，常引起神态改变。肺性脑病人应用呼吸机过程中，病情好转后，又出现神志改变，甚至昏迷时，应考虑到由于过度通气而致的硷中毒。过度通气所致的呼吸性硷中毒常使周围血管张力骤降，产生低血压或休克。

    3．低血压

    应用呼吸机后，若通气压力过大，吸气时间长，使心脏循环负担加重，常可产生低血压，尤其多见于血容量不足时，故应选择适当的通气压力及吸气时间，并根据病情随时调整。另外，严重的二氧化碳潴留者，一旦通气过度，二氧化碳排出过快，即可出现二氧化碳排出综合症，出现血压突降，呼吸减慢，严重时可出现呼吸、心跳停止。

    4．通气不足

    常见原因有：通气量不足或呼吸机故障；接头不紧，通气管道漏气；呼吸活瓣联接错误；气管插管或造口套管气囊未充气；肺内阻力增加，肺泡充气困难；气源流量不足等，或因氧气筒压力减低所致，一般当氧气筒压力降至10kg／cm2以下时，应及时更换，气管内吸痰间隔时间过长亦为常见原因。