拔管后患者的呼吸道管理方法

     所有已拔除气管内导管的患者都安排于吸入氧浓度为o．5的雾化氧罩中。必泌物特别稠厚者每2小时进行超声喷雾15分钟。但应注意，超声喷雾可能引起支气管痉挛，一旦出现即应停用。

    凡遇动脉内插管的患者，在送入重点护理病房后即应作血气分析。若分析结果满意，即可拔除动脉内插管。若分析结果不满意，在无右向左分流的情况下，氧分压小于70，二氧化碳分压大于45，酸碱度小于7．30，则须保留动脉内插管以供重复抽取血液作气体分析之用。若有明显的代谢性酸中毒存在，尽可能找出原因，予以矫正，或可补给重碳酸纳或三羟甲基氨基甲烷(THAM)。在进入重点护理病房后不久，每个患者均作胸部x线检查，借以了解肺扩张的情况，及胸腔引流管和胃管的位置，并作为以后检查心脏大小和纵隔宽度的对照基础。

    理疗科和护理人员常规地每四小时为患者进行一次肺部理疗，其内容包括咳嗽、深呼吸运动以及使成材取仰卧、俯卧和刚卧位等方法。体位引流结合拍背和振动按摩法仅用于x

线摄片显示某一肺段或肺叶萎陷的患者。遇有肺不张存在时，用面罩按FIO21.0进行Ambu换气2分钟，然后作鼻气管吸引，再次进行通气。需要时，每l一2小时重复进行一次。

    经X线检查证实有肺叶或肺段不张而经其它方法治疗无效的患者，可通过面罩给予间歇正压呼吸(IPPB)，但此法很少用于婴儿。