呼吸机的调节与参数

    (一)输入压力  肺部疾病轻时用15~20cmH2O；中度病变用20一25cmH2O；重度用25~30cmH2O。

    (二)呼吸频率   一般为每分钟16~20次，潮气量400~800ml，每分钟通气量开始时1—1.5万ml，病情缓解后根据血气分析结果调节。呼吸时间对比如前述。

    (三)氧的供应及监护  开始时可吸入较高浓度的氧，至通气顺利后逐渐降低到50％以下，用尽可能低浓度达PaO260mmHg(约8kPa)．如50％氧达不到此水平，应慎重考虑ARDS可能，如是ARDS时，可用PEEP,否则如大通气量。

    (四)PaCO2的监测 如PaCO2太高，可增加潮气量或呼吸频率，反之可减少潮气量或呼吸频率。如过度通气，PaCO2下降太快，可试用SIMV。

    (五)同步呼吸  自主呼吸消失或极微弱可用呼吸机控制呼吸。如自主呼吸频数不易与呼吸机同步合拍，此时应观察是否痰液堵塞气道或人工气道漏气，或调节参数不当，或有咳嗽、疼痛、体位不适等因素，应一一排除。一般如参数调节合适，加大通气量后自主呼吸可消失，改为控制呼吸。少数病例实在难以同步时可用镇静剂，甚至吗啡、箭毒或司可林等抑制自主呼吸后再行控制呼吸。此情况下仍可用定容型呼吸机。