术后呼吸的处理
2014-02-07 15:37 来源：http://www.jianianle.com/huxiji-c117.html 作者：admin
婴幼儿体外术后呼吸治疗非常重要。特别是对新生儿术后所占成败的比重关系就更大。术后如何正确使用呼吸机、正确拔管、拔管后的呼吸处理，是术后呼吸处理中提高婴幼儿手术的成功率、减少术后并发症和不必要的失误的三大关键。
1．偿还氧债：低温体外循环手术后，氧供和氧需的平衡遭到破坏。虽然停机前采用了种种有效措施，但实际上氧债偿还不完全。心肌阻断时间越长，心内畸形越复杂，复苏越困难，术后所欠氧债越多。所以婴幼儿体外水后应常规使用呼吸机治疗。
2．支持肺功能：供给充足的通气量，重新膨胀萎陷的肺泡．减轻术后呼吸做功，减少肺间质水肿和肺内分流，增加气体弥散功能，增加功能残气量，供给适当浓度的氧，改善通气／灌注比例。可有效吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。治疗或预防呼吸衰竭的发生，顺利渡过术后呼吸关。
3．支持心功能：代替全部或部分呼吸肌做功，减少呼吸运动的能量消耗和氧消耗，增加氧储备和心肌供氧，减轻心脏负担，改善术后循环功能。
4．保护脑组织、支持肾功：保证组织、器官供氧，减轻低氧对脑、肾组织的损害，有利于术后脑、肾功能的恢复。
5．维持内环境的恒定：通过调整潮气量和氧浓度，维持术后体内酸碱平衡。
6．治疗和预防术后并发症。克服麻醉剂的残余作用，维护低温体外循环术病氧供和氧需的平衡。针对治疗灌注肺、体克肺、肺水肿、呼吸窘迫综合症（RDS）、肺不张、纵隔渗血等。
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