检测的临床意义

    一、宫内情况判断  胎儿宫内呼吸正常表示胎儿发育良好；胎儿呼吸降低或缺失则为胎儿宫内缺氧的标志之一；而出现喘息性呼吸是为窒息的先兆征候。但应考虑到检测中可出现假阴性，故呼吸正常是胎儿发育良好的指标，而呼吸降低或缺失则要思及官内缺氧和假阴性的两种可能。为了消除此弊端，有人提出将胎儿呼吸检测和其他实验资料结合起来，进行危妊娠的检测和判断。    

　 有人将胎儿呼吸检测和催产素加压试验结合起来，认为胎儿呼吸下降并且伴有OCT阴性提示预后不良；如胎儿呼吸＞20％时，即使OCT阴性，也无病理意义。Manning将胎儿呼吸的检测和无应激试验结合起来，认为二者均异常，有45％的胎儿生后Apgar评分低于正常。有人对一组小于胎龄儿胎儿呼吸的研究发现，胎儿对母体高碳酸血症无反应受高氧血症的刺激是一种不祥之兆，因在正常情况高氧血症对胎儿并无影响。

    单凭胎儿呼吸情况虽难以断定胎儿宫内生长情况，如果胎儿呼吸活动速率明显下降至缺失是有意义的。有人报告4名呼吸速率在10％以下的胎儿，有3例在围产期发生死亡。

    Platt提出以30分钟内至少有一次呼吸，持续时间最短60秒者为胎儿呼吸存在。30分钟内无呼吸出现者为胎儿呼吸缺如。他对134例进行临床分析，结果在生后Apgar评分＜7分的新生儿，胎儿期呼吸存在者占5％，胎儿期呼吸缺如者占50％；产时发生窘迫的新生儿，胎儿期有呼吸者占3％，胎儿期呼吸缺如的占60％。认为胎儿呼吸存在和缺如的临床意义较胎儿呼吸存在占时间的百分比更为重要。

    孕妇输注葡萄糖后观察胎儿呼吸，可作为判断胎儿危象的—项试验。孕妇输注葡萄糖后，未见胎儿呼吸增加者，其围产期发病率和死亡率均较高；而胎儿呼吸速率降低者，则应考虑胎儿宫内生长延缓之可能。