胸腔穿刺术
2014-01-23 17:19 来源：http://www.jianianle.com/huxiji 作者：admin
(一)适应证
1．原因不明的胸腔积液作诊断性穿刺。
2．大量胸腔积液出现压迫症状者。
3．胸腔积液久不吸收或中毒症状显著者。
(二)术前准备
1．做好解释。
2．精神紧张者术前可给安定2．5mg或可待因o．03g口服。
3．通过体检、胸透或超声波探查确定穿刺部位，用龙胆紫在体表做出标记。
4．备好胸腔穿刺包、消毒手套、无菌试验、抗凝剂、量杯等。
(三)操作方法
1．除病情重者取半卧位外一般均取坐位。
2．穿刺点—般选叩诊呈实音、听诊呼吸音消失的部位。常规位选肩胛下角线第7—8肋间，也可取腋中线第5—6肋间。包裹积液依透视及超声波探查定位较可靠。
3．局部皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺洞巾，用1—2％普鲁卡因在肋骨上缘进针，自皮肤到胸膜逐层浸润麻醉，胸腔穿刺针(后座带橡胶管以止血钳夹闭)沿麻醉途径缓缓刺入，方向与胸壁垂直，针尖有落空感后将注射器接牢胶管层端，松开止血钳，抽吸液体。助手用止血钳协助同定穿刺针防止针头脱出或过深，抽满注射器后再夹闭胶管，如此反复。
4．抽液完毕拔出穿刺针。
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