呼气末正压

    正常呼吸当呼气末时呼吸道压力为零。在呼气时给予一定阻力，即可产生呼气末正压，临床实践证明，较长时间用间歇正压通气功能残气量减少，而导致肺泡萎缩和肺不张，出现肺静脉缺血现象。当急性吸衰竭时，肺泡表面活性物质减少．肺泡闭合压大于气道内压而产生呼气时的萎缩．到吸气时才开放．因而肺通气量减少。通气／血流(v／Q)比例失调．氧分压下降静动脉分流占总血流量百分比的比例增加，而发生严重低氧血症。呼气末正压(peep)可增加呼气末垮肺压，由于呼气末肺容量由肺顺应性和垮肺压决定．因而也就增加了呼气末肺容量，使原来萎缩的肺泡再膨涨，而且能增加肺的顺应性．减少呼吸作功，改善了通气和氧合，调整了通气／血流(v／Q)的比率，提高血氧分压减低氧浓度＜o．5．有效地预防氧中毒发生。静动脉分流占总血流量的比值减小，氧输送增加。综合以上所述，呼气末正压是治疗低氧血症的最好方法。呼吸末正压(peep)增加了呼吸道压力．影响心血管，引起心血管功能紊乱，出现低血压．故需要合理应用呼气末正压(peep)，最佳呼气末正压(peep)，是0—10cmH2O一o．98lkpa)如大于15cmH2O(1.47KPa)易发生低血压,大部分患者呼吸末正压(peep)，应低于15cmH2O(1．47KPa)。