定时对病情进行分析判断

    一般来说．每4小时，监护师对各项监测指标、症状体征、处理效果及特护记录进行一次全面、动态、综合的分析判断，不断地做出譬如“继续观察病情”、“按需要调整监测指标及参数”、“按需要报告医生”或“按需要急救复苏”的决定。这些决定是否正确，取决于监护技能掌握得深浅、运用的娴熟程度以及是否能够正常发挥。任何变化都经历由量变到质变的过程，病情变化也不例外。因此，应在病情变化的早期就及时发现，立即进行处理纠正，还应根据病理生理特点，设置监测指标、数据及上下限，以防止病情发展和各种并发症的发生。例如，全肺静脉畸形引流，由于左心房室发育较差，容积小，尽管术中注意肺静脉总干与左心房吻合的大小．并将左房客积适当扩大，但肺静脉血流入左房时阻力增加，也使肺循环压力增加。术后应严密监测左房压，听诊肺部有无湿啰音，注意痰量、痰色，控制液体入量，适当应用正性肌力药物及利尿剂等，以维护左心功能。呼气末正压机械呼吸(PEEP)能够改善循环呼吸功能，是防治肺水肿与低心输出量的重要措施。在对TAPVC患者病情进行判断时，监护师应通过平均动脉压值、波形及心率，粗略地评估心输出量。通过呼出气CO2的监测，在控制呼吸时，可据此随时调节通气状态，使血内PCO2达到正常的稳定状态。结合氧饱和度的持续监测，以减少血气的波动，从而达到维持病情平稳和防止出现并发症的目的。尤其是对ICU内各类重症患者，更要注意排除各类可以引起心室纤颤的因素，例如，低钾，氧供给与氧耗量失衡所致的缺氧，二氧化碳储留，代谢性酸中毒，以及各种原因引起的泵衰竭．如容量负荷过重，左、右心后负荷过高，心包填塞所致的舒缓功能障碍．低温等。定时对病情进行分析的目的就是通过不断的调整与平衡，来切断和消除各种危险因素，为保持病情平稳和防止出现合并症创造有利条件。