克服单纯依赖监测仪的思想

    各种仪器都要靠人来使用。掌握和使用仪器的熟练程度、病人的个体差异以及仪器本身的性能都有可能影响各种参数的精确性，甚至出现偏差．将异常状态显示为正常状态、或将正常状态显示为异常状态。即使是性能最完善的仪器．也不能代替经验丰富的临床

观察、各种常规检查和必要的操作。对于使用多种仪器的病人，应当经常以其常规检查、临床情况作为对照，对仪器显示的参数进行检查和比较，看是否与对照相符合，以免导致判断病情错误。    

    以呼吸机为例，为了保证患者安全，确实达到使用呼吸机的目的、监护师必须熟悉呼吸机的类型和原理、各种辅助呼吸方式的特点反对机体的影响。在使用中，注意观察患者的自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机连接环节是否有漏气或阻塞现象，对气道压力、潮气量、吸呼比、呼吸频率、氧浓度、雾化等环节应设置合适。因此．监护师除应监护好患者外，还应管理好呼吸机。重症病人停用呼吸机的程序，必须严格、正确地加以掌握。譬如，同步间歇指令呼吸(SIMV)递减到＜6次／分时，过程不宜过长，以免呼吸肌疲劳，氧耗量增加，心脏负担加重，二氧化碳生成量增加，而影响脱离呼吸机和拔掉气管插管的实施。

    又如，应用起搏器控制心率时，在起搏功能出现障碍，但尚有起搏信号的情况下，可能因电池耗尽的缘故所致，应及时更换电池。起搏信号消失，起搏器失灵，或导线断裂，应更换备用的、起搏功能灵敏的起博器或导线。起搏信号间断，表示导线接触不良，应重新连接。起博功能发生故障时易出现R on T现象，也应更换起搏器。输出阻滞时，由于电极周围纤维疤痕化，血栓形成，或感染腐蚀等原因，使起搏阈值升高而导致起搏失效。当有电极移位、脱落等情况发生时，均应更换电极或重新放置。在自主心律恢复的早期，不可关掉起搏器，应将其调至低于自主心律的频率进行保驾，以便在室率过慢复发时，靠起搏心律维持心输出量。