观察症状体征及各项监测指标

    (1)观察症状体征及各项监测指标  对症状体征和监测指标的观察，必须全面而深入．切忌表面化。例如，在了解患者的呼吸功能是否正常时，首先观察其呼吸频率、潮气量、呼吸状态。在观察呼吸运动时，如发现患者脑廓活动幅度降低、呼吸频率增快、潮气量减少、鼻翼轻微扇动等现象，则应进行肺部听诊。如果肺泡呼吸音降低，可闻及湿啰音、哮鸣音或痰鸣音，血气检查有二氧化碳(CO2)储留时．则提示CO2的产生量与排出量失衡。只有在肺泡通气量减少．或肺泡通气量不能增加而CO2产生量增多(如高热、抽搐等)的情况下。才会导致CO2储留。而CO2储留主要是由于肺泡通气量减少所致。通气量下降，多因呼吸动力机制发生障碍。通气是通过吸气肌的节律性收缩所引起的呼气动作而共同完成的。气体进入肺脏必须克服各种阻力，肺弹性阻力和非弹件阻力。当阻力增大．而呼吸动力不能完全克服时，通气量即减少。

    1)胸廓和肺的弹性阻力增加  严里胸廓畸形、广泛胸膜增厚、肺充血、肺水肿、肺实变、肺纤维化、肺表面活性物质减少、肺泡表面张力增加或其他原因引起肺不张等，均可造成肺顺应性下降。安静呼吸时，约60一70％的功被用于克服此种阻力。