心源性肺水肿病的临床表现
2014-01-16 16:38 来源：http://www.jianianle.com/huxiji-c117.html 作者：admin
1)血痰、紫绀 是RDS发生率较高的体征。早期即可见血痰，中、晚期呈大量喷射状血水，似吸除不尽。紫绀是RDS的普遍症状。
2)肺部听诊异常 早期呼吸音低、粗糙，随之可听到清脆的爆裂音．范围较广泛。
3)气道压明显增高。
4)血气特点
①Pa02降低，A—aDO2升高，先于肺部阳性体征的出现。吸入高浓度氧，Pa02改善不显著、仍呈进行性下降，因此必须监测Pa02的动态变化。
②Pa02／Fi02比值是估计呼吸功能的粗略指标。RDS时，Pa02/Fi0Pa02比值降低。
5)鉴别诊断
①肺毛细血管压力不高是与心源性肺水肿鉴别的最客观指标。
②血痰性质 心源性肺水肿患者咯泡沫性血痰。RDS患者血痰呈非泡沫性．稀血水样，量特别大．持续时间长。
③对强心利尿反应 心源性肺水肿效果明显．而RDS时收效不显著。
④病程 心源性肺水肿病程短，而RDS病程长，多在7天以上。
⑤病史 心源性肺水肿因左心衰竭或单位时间内输入过量．而RDS多有低血压、缺氧、大量灌注(术中)、大量输入库存血、氧中毒等病史。
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