呼吸系统并发症的防治

   1)良好的呼吸道管理  ①改变体位是预防肺不张的重要措施。患者清醒后血压平稳，即可采取低坡位及左、右侧卧位，避免某一部位的肺长时间受到重力的压迫。因为坐位可以增加功能残气量，所以病人循环功能稳定后，要及早采取半坐位或坐位。②及时有效地清除气道内的分泌物。③鼓励深呼吸练习，可定时使用激励深呼吸练习器。④术后，在一般情况下不予高浓度吸氧，以保持在50％以下为宜。⑤对机械呼吸辅助的患者，可采取深而慢的呼吸方式，间接给予深吸气，吸痰前后给予过度通气。⑥对于疼痛耐受力差或对插管不能耐受的患者，可采取间断小剂量吗啡注射，使病人处于深呼吸而无痛苦，同时呼吸又不受到抑制的状态，以便能够达到使肺泡膨胀的目的，镇静剂、肌松剂不可使用过量。

    2)预防影响表面活性物质的各种病理因素  ①避免引起有心输出星降低而导致肺血流量减少，从而使表面活性物质合成减少。②防止因通气换气功能障碍、通气血流比值失调而引起的低氧血症，从而影响表面活性物质合成。③及时纠正酸中毒，预防肺Ⅱ型细胞合成表面活性物质减少。④适宜的PEEP，有助于表面活性物质的合成。可给予维持肺泡不致萎陷、约3厘米水柱生理水平的PEEP，过高则不利于表面活性物质的合成。⑤预防各种原因引起的肺水肿，因为肺水肿导表面活性物质减少互为恶性循环。

    3)对体弱患者及婴幼儿，应特别注意营养的补充，保证充足的睡眠及休息．各项治疗护理措施的实施要加强计划性，减少呼吸功，防止呼吸肌疲劳，重视呼吸肌功能的锻炼．使肌力增强，呼吸有力。