昏迷状态的处理（一）

    (3)抽搐和惊厥的处理  抽搐是严重脑损害的表现，也是低心输出量终末期引起脑缺氧的表现。抽搐可表现为从局部发作直到癫痫持续状态．此时往往有脑水肿，须使用脱水剂、肾上腺皮质激素及低温治疗。抗惊厥药物多应用安定、苯妥英钠、非那更等。持续用药抽搐仍不能控制时．如有呼吸机辅助，可使用肌松剂治疗。

    (4)脑水肿防治  缺氧以及低心输出量而使脑灌注不足，是脑水肿产生的原因。脑水肿发生之前即可有一定程度的脑体积增加和颅内压增高。甘露醇是脑脱水的首选药物，快速静脉滴入可迅速提高血浆渗透压，使间质及脑细胞中的水分进入血管，井经肾脏排出。此药仅吸收水而不吸收钠，在甘露醇排出后，脑细胞可将水回吸收，形成反跳。因此，在应用中主张与高张糖和利尿剂交替使用。甘露醇用量为0.5—1克／(公斤·次)。应注意在肺水肿和静脉压升高或肾功能不全时慎用或忌用．因其可显著增加循环血量，加重肺水肿和心力衰竭。

    (5)肾上腺皮质激素应用  肾上腺皮质激素能减少毛细血管通透性，减轻脑水肿。临床多应用地塞米松o．1一o．2毫克／(公斤·次)．每6小时静脉给药1次。3—5天逐渐减量至停药。急性脑水肿、颅内高压的患者。消化道可能出现应激性溃疡而出血．激素大剂量应用可增加应激性溃疡发生的机会。因此，在使用激素中应注意观察胃液，怀疑发生胃肠道出血时．应停药或应用西米替丁(甲氰咪胍)、云南白药等止血药物。