气管切开的护理

    心血管术后发生心、肺、脑、肾等重要器官功能严重障碍，如心力衰竭、呼吸衰竭、严重肺动脉高压、脑损害、急性重症肾功能衰竭，需要较长时间借助于呼吸机进行辅助呼吸时，即需要进行气管切开。其他如严重呼吸道梗阻，异物吸入时也需气管切开。

    (1)在施行气管切开术之前要准备好气管切开包，1％奴夫卡因，消毒用酒精，碘酒，合适型号的无菌气管套管，以及套管与呼吸机连接的接头，吸引器等。将以上物品放置在治疗车上，整理好。如果病人清醒，应先知气管切开的必要性，以消除病人的顾虑，取得配合。

    (2)手术配合  首先帮助患者取仰卧位，肩部垫一个枕头，使颈部伸展．气管接近体表。专人扶持并固定头部。然后配合医生进行颈部皮肤消毒和进行局麻。将第三个气管环状软骨切开时，同时迅速自切口插入气管套管。应注意在操作过程中始终要监测心律、血压、动脉平均压等生命指征．套管安放后从套管内进行吸引。套囊充气后连接呼吸机进行辅助呼吸．观察一切正常即可结束切开术。

    (3)切开术结束  将无菌纱布垫在系带板下，系带领两边的布带打平结固定于颈部的一侧，然后用无菌注射器缓慢向气管套囊内注入空气。正常时两侧呼吸音相似。