患者的临床监护

      患者的体征是临床监护的主要内容。呼吸系统的临床监护和记录，包括以下内容：

      (1)意识状态  观察病人是处于清醒、朦胧、浅昏迷或深昏迷状态。

　  (2)呼吸状态  首先注意是否存在自主呼吸。自主呼吸正常时，应均匀平稳。如有鼻翼扇动，端肩点头，胸廓活动幅度增大或不对称，反常呼吸．婴幼儿三凹式呼吸，口唇甲床青紫时，提示呼吸异常。

    (3)肺部听诊  正常时，双肺呼吸音清晰。呼吸音减弱的常见原因有：肥胖、疼痛而使呼吸运动受限、胸廓麻痹、肺气肿、支气管闭塞、肺不张、肺淤血、肺炎、胸水、气胸、气管内插管位置不合适等。湿性啰音可见于肺部疾患和肺部感染时，注意与皮下气肿时的区别。湿性啰音可在吸气与呼气时听到。皮下气肿是在组织活动时产生的类似捻发音。干性啰音多发生在气道狭窄、哮喘时。哮鸣音是大气道的部分闭塞时发出的声音。胸膜炎症时可闻及胸膜降控音。对于各种异常呼吸音要注意发生的部位及范围．并作详细记录．报告医生。

    (4)咳反射  应注意并记录咳反射的程度，如消失、微弱、尚可、较强、强等。

    (5)观察并记录痰的性状及痰量  粉红色泡沫状痰多为肺水肿所引起。如出现大量稀薄血水样痰．应警惕呼吸窘迫综合征。痰内有鲜红色血丝或血块多为术中残留血液或创伤所致。浆液性大量的痰与心功能不全有关。黄绿色枯稠痰为感染时的分泌物。