气管内吸引的正确实施

    (1)术后早期应按需要进行气管内吸引。通过对分泌物的观察和化验分析来了解病情变化．防止因正压呼吸及分泌物粘稠而造成分泌物潴留或形成痰栓。如分泌物粘稠，应先注入生理盐水(成人3—5毫升，小儿o．5—1毫升)，然后用简易呼吸器膨肺6—10次，使痰液稀释松动，利于吸引。给危重病人吸痰．应在监测心律、心率下进行。在吸引过程中，如出现紫绀、心率增决、躁动、异位心律时，应立即停止，并且连接呼吸机进行辅助呼吸结氧。每次吸痰后常规用简易呼吸器辅助呼吸6一10次，达到给氧、膨肺的作用。

    (2)气管内吸引操作，应两人配合进行。吸痰前，将无菌小碗和无菌盐水备好。开始吸痰前，一人膨肺；一人戴单只无菌手套．持无菌有侧孔吸痰管，在停止膨肺后，将吸痰管侧孔开放，快速轻柔地置入所需深度稍提起，吸引时用拇指盖住侧孔．边旋转，边吸引．边外移吸痰管。分泌物多时，吸引应间断进行。拔出吸痰管进行冲洗时．应给予膨肺供氧，然后再进行下次吸引，每次吸引时间以不超过15秒为宜．以免引起缺氧或将肺泡气吸尽而引肺不张或粘膜损伤等。

　  (3)吸痰管长度及粗细应合适，长度成人一般为30厘米，粗细应是气管插管内径的1／2。吸痰管过短不能达到所需的深度，对吸痰不利。过粗易引起缺氧、支气管痉挛和肺动脉压增高，甚至引起心输出量降低，血压下降。

    (4)严格执行无菌操作，防止感染。每次吸痰用的单只手套、吸痰管、冲洗吸痰管的无菌杯和盐水等，均应一次性处理。气管内吸引和口腔内吸引用品应严格分开。一般先进行气管内吸引，然后再进行口腔内吸引。每次吸痰前后均应洗手，擦手用的纸或小毛巾也应一次性处理。膨肺用简易呼吸器应每个病人专用，与气管插管开口连接端应保持干净。每次吸痰均应严格按无菌操作进行。

    (5)每次吸痰后进行肺部听诊，评价吸痰效果。听诊注意肺泡呼吸音。有无水泡音(粗，细)、管性呼吸音、吸气终末清脆的爆裂音、痰鸣音或哮鸣音，及其部位范围等。