支气管哮喘的病情判断

    哮喘病情的严重程度需根据病人的一般情况、呼吸困难程度及血气分析结果判断。①轻度发作：病人—般情况佳，无明显呼吸困难，尚能正常谈话、回答问题，Pa02基本正常，Pac02稍偏低。②中度发作：一般情况差，有呼吸困难，谈话费力，只能简单、断续回答问题，血气分析示低氧血症、低碳酸血症：③重度发作：一般情况极差，呼吸极度困难，完全不能谈话或回答问题，血气分析示低氧血症和高碳酸血症。④哮喘持续状态：哮喘严重发作，症状进行性加重，经常规使用一般平喘药(及皮质激素)治疗无效，甚至发生呼吸衰竭。

    [一]重度哮喘主要临床表现

    1．发作持续，每日有较频较重的喘鸣。

    2．呼气性呼吸困难严重，呼吸浅促，端坐呼吸，可见吸气三凹佂（胸骨上、锁骨上、肋间凹陷），肺部满布哮鸣音或无哮鸣音。

    3．缺氧及二氧化碳潴留，PaC02＞6kPa(45mmHg)．呈呼吸性酸中毒。部分可并发代谢性酸中毒。

    4. 意识障碍、紧张、焦虑、烦躁不安、大汗淋漓。

    5．平喘药疗效差，要持续用支气管扩张药。

    6．x线胸片示肺明显过度充气，肺功能测定气遭阻塞较重。