呼吸机撤离的指标

    (八)呼吸道分泌物的吸引  ①吸痰管的外径不应超过气管导管或套管内径的1／2。②吸痰前先适当提高FiO2。③如用三通管．不需停呼吸机供氧，则不必提高FiO2。先阻断吸痰管前的负压，把吸痰管插入超过气管导管或套管外约o．5一lcm，再与负压相通，然后边退边旋转边吸引。最初的3—4cm退出要慢些,随后较迅速地退出.吸引的负压不要超过19．6kPa(200cmH20)．每次吸痰时间不超过15秒。④每次吸痰后应提高FiO2及做手法过渡的深呼吸。⑤当痰不易咳出时可注入含抗生素的生理盐水注入．再作几次过度通气，使药液尽可能地分散到终末细支气管。吸痰前翻身、拍背、使痰液从周边肺野向中心集中后再吸。不适当的吸痰会造成缺氧、心律失常、低血压、气管粘膜受损、肺泡萎陷和不张及交叉感染等o

    (九)呼吸机撤离的指标

    1．FiO2下降至＜o．30(30％)。

    2．血气分析正常．自主呼吸强。

    3．若呼吸机SIMV或PSV时可降低呼吸频率，使呼吸肌活动得到锻炼以致增强，当呼吸频率降至6—10次／min时．病人呼吸平衡、通气及氧合指标均为正常时可停用呼吸机。

    4．若无SIMV装置，则从每小时脱离呼吸机5分钟开始，逐渐延长，在自发呼吸达1小时以上没有呼吸困难征象、通气和氧合指标均正常时可停用。

    5．撤离时间一般选择在上午．以便于观察，最初的1—2天夜间仍可以呼吸机辅助，经过至少2天，病人自发呼吸良好时才能完全停机。