呼吸机各参数调节

    1．潮气  成人8~12ml/kg,儿童5~6ml/kg。每分钟通气量：成人90~120ml/kg,儿童120—150m1／kg。

    2．呼吸频度  成人12~15次／min,新生儿40次/min,婴幼儿30次/min,学龄儿童20次/min。

    3．吸呼时间比(I：E)  吸气是由呼吸机正压送气而呼气需依赖膈及肺泡、胸廓弹性回缩完成，为避免呼气不全，—般将I：E设定在1：1.5—2；在肺充血水肿、胸膜增厚之类的限制性通气障碍的呼吸衰竭病人，宜选用较小潮气量、较快频率，I：E为1：1一1.5，以减少心脏负担；对哮喘等阻塞性通气障碍的呼吸衰竭者，宜选用较大潮气量、较慢频率的呼吸，I：E为I：2—3，使气体能均匀分布，有效通气量增大；心功能不全者，宜选用较小潮气量、稍快频率，缩短吸气时间，减少正压通气对心脏的影响；对呼吸窘迫(ARDS)者，需延长叹气时间．采用吸气未停顿甚至反比通气，使每次呼吸周期中肺泡保持张开时间较长，以改善气体弥散。

    4．气道压力  定压型呼吸机靠调节气适压力来获得适当的潮气量、通气时压力的最低限度的掌握是以能维持满意的潮气量，同时又不影响循环为原则。一般成人为1.18—1．96kPa(12—20cmH2O)，小儿则掌握在o .79一1.96kPa(8—20cmH2O)：遇到呼吸道阻力高、肺胸顺应性减低的患者，在确保血压的前提下，可将通气压力提到1．96—2．94kPa(20一30 cmH2O)甚至更高，才能确保有效通气，此时应避免压力过高引起肺气压伤和影响循环。定量型呼吸机的通气压取决于潮气量、气流速度、呼吸道阻力及肺胸顺应性的综合结果。如通气压力突然降低．可能有通气寻管系统泄漏；可能是通气导管系统堵塞.

    5．吸入氧浓度(FiO2)  因为高浓度氧使肺泡表而活性物质减少、纤毛活动被抑制、肺泡壁增厚、肺毛细血管充血而通透性增加，导致肺组织间质水肿、透明膜形成、肺泡上皮增生、毛细血管内皮肿胀，而且氧在细胞内代谢后产生氧自由基，使胞浆和核的代谢酶灭活。当氧自由基量增多超过防御功能时即产生氧中毒，高碳酸血症及使用激素、肾上腺素、阿托品之类药物时、组织对氧自由基甚敏感。因此一般FiO2以控制在不使PaO2超过13．3kPa(100mmHg)为宜。FiO2常为0.40一0．50(40％一50％)、不宜超过0．60(60％)。

    6．呼吸模式选择  在ARDS应选用PEEP和BiPAP，在脱机过程中宜选用SIMV相同步加压呼吸。