慢性呼吸衰竭的诊治
2013-12-31 16:20 来源：http://www.jianianle.com/huxiji 作者：admin
常见病因包括慢性阻塞性疾病(COPD)、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺、广泛性胸膜肥厚或胸廓畸形等。往往同时存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧主要与肺泡通气量不足和通气／血流比例失调有关，肺泡气体弥散障碍是次要因素；二氧化碳潴留则与肺泡通气量不足有关。
(一)诊断
1．原发病的症状与体征
2．缺氧和二氧化碳潴留的临床表现
(1)呼吸困难 表现为呼吸频率、节律和幅度的异常。
(2)紫绀 缺氧的常见表现。当SaO2＜85％时可出现。但因受红细胞、末梢循环和皮肤色素等因素的影响，有时与缺氧程度不平行。
(3)神经精神症状 可有定向功能障碍或狂躁、抽搐、昏迷等症状。CO2潴留对中枢神经系统的作用为兴奋一抑制一麻醉。
(4)循环系统症状 除了慢性缺氧可引起帅动脉高压、右心肥厚、右心表竭等症状外，CO2潴留表现为血管扩张的症状和体征：皮肤温暖、湿润。
3.动脉血气分析
具有重要价值．但应正确分析。在静息情况下呼吸室内空气时PaO2＜8.0kPa，或伴有PaCO2＞6．7kPa(50mmHg)可诊断呼吸衰竭。
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