使用呼吸机 气管插管的拔管

    (1)指征：①上呼吸道梗阻解除，下呼吸道分泌物充分引流、冲洗，痰液明显减少，感染控制．咳嗽有力。②自主呼吸规则，通气量足够，停氧后无明显紫绀和呼吸困难。③)患儿循环系统及中枢神经系统功能稳定。④满足撤离呼吸机的条件。

    (2)拔管前的准备：①拔管前4小时内禁食，并抽出胃内容物。②拔管前1—2小时给

予地塞米松o．5mg/kg或氢化可的松5mg/kg。②作好第二次插管的—切准备o④充分清除呼吸道分泌物，同时拔出导管。

    (3)拔管后的处理  ①立即予吸氧，并较前提高氧浓度(FiO2)5％~10％。②禁食8~12小时，有喉水肿者，给予鼻饲至喉水肿消失。②3天内定时为患儿雾化吸入、翻身、拍背、吸痰，注意吸痰管不宜插得过深，以免刺激喉部。引起喉痉挛和加重水肿。④避免使用呼吸抑制药物，早产儿可用氢茶碱静淌，负荷量5mg／kg，维持量1—2mg/kg次，每8小时或每12小时1次。⑤拔管后24小时内适当控制液体量。⑥加强监护，1—2小时复查血气．24小时后再查血气。