特殊情况的处理 如何使用呼吸机

    1．排除气道内异物  当异物，如豆类、瓶塞等部分阻塞气道时，若对自主呼吸无严重影响，应鼓励患儿用力咳嗽，将异物咳出，若患儿呼吸困难，吸气时喉呜并明显发绀，可用如下手法排除异物。

    (1)拍背压胸法  若患儿较小，可俯卧头低位骑跨在医生前臂上。医生的一只手支持患儿的胸部和下颌，用另一只手的掌根部迅速拍击患儿的肩胛间区4次，然后将患儿翻转成仰卧头低位，置于医生大腿上，用2或3指对患儿进行4次胸外心脏按压操作。若患儿较大，可将患儿俯卧位横放在医生跪位的大腿上、进行如上的拍击操作，接着仰卧位胸外按压4次。效果不满意时，可重复进行上述操作。拍击的目的是产生人工咳嗽．向外推动或排出卡在气道内的异物。

    (2)压腹法(Heimlich手法)  适用于年长儿或成人。医生站在病人身后，双臂从腰部抱住患者，双手相握贴在患儿剑突下方的中腹部，向内向上快速挤压患者腹部4次，目的是产生人口咳嗽，促使异物从气道排出。对于昏迷的病人，医生可面对仰卧的患者，双手重叠放在患者中腹部，按上述方法推压其腹部。用力挤压患者腹部可能引起腹部脏器损伤，或造成胃内容物返流，婴幼儿不宜使用。

    2．环甲膜穿刺术  在异物阻塞气道，喉部创伤、水肿等无法进行气管插管，又无条件

立即进行气管切开的患者，可用粗针头进行环甲膜穿刺术。这一方法的优点是操作较简单．不需待殊设备，可迅速供给病人氧气，但有时会造成局部血管、神经及喉气管损伤等．主要用于成人，3岁以下小儿禁忌使用。